, Florence DELVOYE Sebastien GRANDFILS
Chu Liege, Liege, Belgique
Le diabète gestationnel précoce (DGp) est une entité particulière ne bénéficiant pas de consensus international quant à son diagnostic et ses modalités précises de prise en charge. Son dépistage, avant 20 semaines d'aménorrhée (SA), est justifié car son diagnostic permet un suivi adapté dans le but de réduire certaines issues materno-foetales défavorables. Nous avons évalué un protocole chez 94 femmes en proposant 2 semaines d'auto-contrôles glycémiques intensif (à jeun et après chaque repas) en cas de DGp, défini par une glycémie à jeun entre 92 et 125 mg/dl. Si une ou plusieurs moyenne(s) glycémique(s) durant ces 2 semaines de contrôles (à jeun et/ou en post-prandial) indiquai(en) des valeurs pathologique(s), les patientes étaient suivies à l'instar d'un DG "classique" jusqu'à l'accouchement. Si les moyennes glycémies étaient dans les objectifs (< 95 à jeun et < 140 2 heures en post-prandial), le suivi était stoppé jusqu'à la réalisation d'une HGPO (75g) entre 24 et 28 SA. L'intérêt était d'évaluer le pourcentage de femmes avec 2 semaines de tests dans les objectifs mais qui allaient présenter une HGPO pathologique entre 24-28 SA ainsi que la survenue d'éventuelles issues materno-foetales défavorables chez ces femmes. Le résultats indiquent que 36% des femmes ont été "faussement rassurées" dans la mesure où les tests glycémiques furent stoppés après 2 semaines mais avec une HGPO pathologique par après. Par contre, il n'y a pas de différence dans les issues materno-foetales, y compris par rapport au poids de naissance, les hypoglycémies néonatales et les issues obstétricales défavorables. En conclusion, lors d'un DGp, une mesure intensive des glycémies pendant 2 semaines démontrant des valeurs dans les objectifs n'exclut pas une HGPO pathologique à 24-28 SA mais n'expose pas à des issues materno-foetales défavorables plus fréquentes.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.