, Haifa ABDESSELEM Asma CHERNI Dorsaf BEN SALEM Emna BORNAZ Fatma BOUKHAYATIA Asma BEN BRAHIM Rim YAHYAOUI Kamilia OUNAISSA Chiraz AMROUCHE Dorsaf BEN SALEM
Service Des Maladies De La Nutrition (d), Institut National De Nutrition Et De Technologie Alimentaire, Tunis, Tunisie
Introduction
La cardiomyopathie associée à la maladie cœliaque est peu fréquente mais rapportée dans la littérature. Nous rapportons le cas d’un patient diabétique de type 1 présentant une maladie cœliaque chez qui, on a découvert une cardiomyopathie dilatée. Observation : Il s’agit d’un patient âgé de 17 ans suivi pour un diabète de type 1 depuis l’âge de 14 mois et une maladie cœliaque découverte à l’âge de 13 ans. Il a été admis au service de diabétologie pour diabète mal équilibré et altération de l’état général. L’auscultation cardiaque a révélé un souffle systolique et le bilan biologique a objecté une anémie a 7 g/dl. La Radiographie du thorax a montré une cardiomégalie avec opacités alvéolaires bilatérales. L’échographie cardiaque a objectivé une cardiomyopathie à fonction systolique sévèrement atténuée 28%, une HTAP à 45%, un épanchement péricardique de faible abondance et une insuffisance mitrale modérée. Il a été mis sous furosémide et captopril. Une IRM cardiaque a montré une hypokinésie globale et une désynchronisation septale, une prise de contraste avec hyperhémie au niveau de la région sous endocardique et rehaussement sous endocardique diffus sans répartition vasculaire notable. L’étude fonctionnelle a montré une FEVG à 21,8%. L’angioscanner thoracique n’a pas montré une anomalie de naissance des artères coronaires. Une biopsie des glandes salivaires a montré une sialadénite chronique lymphocytaire cotation 1 de shisholm et masson.Le patient a été remis sous régime sans gluten avec intensification de son schéma thérapeutique ainsi qu’un suivi réguler en cardiologie. L’évolution a été marquée par la stabilité de la symptomatologie et la stabilisation de la fonction cardiaque.
Conclusion
Nous devrons penser à dépister l’atteinte cardiaque chez les patients atteints de maladie cœliaque.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.